细菌、病毒以及部分肠道寄生虫都会感染狗狗的肠道并大量繁殖,特别是钩虫、蛔虫、鞭虫这些肠道寄生虫,更容易引起肠道炎症,导致慢性肠套叠。肠套叠的典型症状是食欲不振、饮欲亢进、顽固性呕吐、尤其是饮水后呕吐加重;粘液性血便(有时呈黑色糊状粪便或果冻状黏液)、腹痛、腹胀、呻呤、里急后重、脱水、机体虚弱等。犬患犬瘟热或犬细小病毒性肠炎,寄生虫病,感冒或肠炎等刺激。
一次摄入大量食物或冷水时(如冰棍等冷饮),肠内气体积加,刺激局部肠道而产生剧烈地蠕动,引起近端肠道套入远端肠道,继发本病。识别目标病变的半月形或G形高回声中心,以及确认同心圆的总宽度大于8–9mm,对于支持肠套叠的诊断是有用的[15]。在小肠肠套叠的情况下,可以尝试人工复位,同时对肠套叠进行非常温和的牵引,但一般情况下,建议进行肠切除和吻合术,因为部分肠可能坏死或无法存活(图6.6)。
1、犬肠套叠病例
在横切面上,超声检查显示肠套叠为一个高回声或无回声中心周围由多个高回声和低回声同心圆包围的靶状结构(图6.2)。如果狗狗没有得到及时的治疗,那有可能会引起其它肠道问题,比如影响血液流动,导致部分肠道坏死,医生会在手术矫正的时候顺带清除这部分肠道。如果狗狗遭遇车祸、摔伤、撞击等事故而造成腹部创伤,那可能也会影响肠道正常功能,并引起肠套叠。
2、犬肠套叠怎么办
作者报道,16只接受肠折叠术的犬中有3只(19%)需要进行第二次手术来解决并发症,包括异物阻塞和肠管狭窄[21]。之后,狗狗的肠道为了排出异物,会不断蠕动来移动它们,在这过程有可能会让肠管伸缩或折叠。在这些犬中,临床体征和影像学与肠套叠一致,但在剖腹探查手术中未得到证实。因此应谨慎对待对出现肠套叠的老年患犬,考虑动态CT检查以寻找是否潜在肿瘤,并将其作为分期工具。
3、犬肠套叠影像
大量患有胃食道套叠的犬在复位后可能持续存在反流和显著的食道扩张,这可能需要抬高进食姿势[8]。临床病理学结果将随肠套叠的位置、临床症状的持续时间和严重程度以及肠套叠时的任何并发疾病过程而变化。多发于食欲旺盛的幼龄犬,发病原因主要是由于狗狗过度饥饿、乳温过低、或狗粮质量不好、饮了过冷的冰水等,导致吃东西过快或肠胃受刺激,就容易发生肠套叠。
4、犬肠套叠手术
该手术是将小肠从十二指肠结肠韧带到回肠的水平并排排列成温和的环状。巨食道和吸入性肺炎是胃食道套叠犬的常见症状;因此,在确定胃食道套叠的情况下,或者如果有证据表明呼吸系统异常(呼吸急促、呼吸力增加、低氧血症、胸部听诊异常),可以进行胸部成像。
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